中医名家：如何防治老年性膝关节炎

2003年1月英国女王因为膝关节疾病而进行了手术治疗。2003年12月布什总统也因患膝关节炎，在华盛顿的沃尔特里德陆军医疗中心接受膝盖检查，不得不放弃了50多年来最喜欢的跑步运动，因及时治疗而没有影响到他的总统连任。膝关节炎是老年人的常见病和多发病，影响着老年人的晚年工作生活，应该引起足够重视。

膝关节炎系由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成。常用名称很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎，变形性关节炎等等。 患者发病年龄多在50岁以上，常有疼痛，其表现为多种形式，如始动痛，由静止变化体位时痛；负重痛；无活动痛；夜间痛，休息痛。如果活动过多，天气变化，情绪影响均可使疼痛加重。也可有关节肿胀，可为关节积液，也可为软组织变性增生，骨质增生或三者并存；严重者有关节畸形，表现为膝内翻多见，也可有小腿内旋，髌骨增大，肌肉萎缩等；部分患者关节活动障碍，活动时有各种不同的响声，关节僵硬，关节不稳。 膝关节炎的防治有多种方法，我们采用的治疗方案多为中医治疗，根据患者的病情进行辨证施治，采用中药内服外洗，常常是利用内服后所剩药渣进行外洗，大大地减少了资源浪费。部分患者急性期适当给以消炎镇痛或润滑关节的药物进行关节内注射，能起到立竿见影的效果。有些患者采用一两次中医小针刀治疗就能完全解决问题。如果关节病损较大，利用关节镜下微创手术较短时间就能康复出院。严重畸形患者接受人工关节置换手术是本院非常成熟的技术，使不少患者从新恢复了正常生活和工作。 膝关节炎患者的生活指导也非常重要，患者要注意休息，劳逸结合，可在病情允许范围内活动，不可过度负重，受凉受潮，避免久坐，尤其不宜长久屈膝小于90°。肥胖病人应减肥，以减轻负重；注意功能锻炼，以主动不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动，不适宜做下蹲运动，如厕时避免蹲厕，改为坐厕。

樊粤光，广州中医药大学第一附属医院院长、教授、主任医师、博士生导师，国家重点学科中医骨伤科学科带头人，享受国务院特殊津贴，卫生部有突出贡献中青年专家，中华中医学会骨伤专业委员会副主任委员。长期从事临床第一线工作，几十年来主要临床研究集中于髋、膝关节损伤及疾病的诊断和治疗。在美国留学期间师从世界知名的膝关节专家进行膝关节疾患的研究，尤其是关节镜治疗的病例至今已过1000例。股骨头缺血性坏死的研究曾获国家科技进步二等奖与广东省科技进步二等奖。樊粤光教授带领的博士研究生团队在老年性膝关节退行性关节炎、中青年膝关节交叉韧带、半月板损伤、青年女性前膝痛的临床研究上积累了丰富的经验。